LeRo Teralava S.L.U., Avda. Amsterdam, 8
E-38650 Los Cristianos / Arona / Tenerife / España
Tel. (+34) 922 750 289
Fax (+34) 922 750 283
 
ONLINE Reservering Nursing care Prijs & Infos Over ons Disclaimer/Terms of business
 
  Home deutsch español english ned français
 
LeRo - Tenerife - ONLINE Reservering Nursing care
NIEUWTJES
Book professional nursing care with us! terug
form_1
Por favor utilice uno de estos tres idiomas para contactarnos.
Please use one of the following three languages to contact us.
Bitte nutzen Sie eine dieser drei Korrespondenzsprachen zur Kontaktaufnahme.

Beste klant,
   
Om misverstanden te vermijden, alstublieft vul het formulier onderaan volledig in. Belangrijk voor ons zijn de VETGEDRUKTE daten. Om organisatorische reden, alstublieft confirmeer uw reservatie minimum 2 weken voor uw vertrek.
Persoonlijke gegevens (client)
Mhr./Mvr.
Naam

Om verwarring tussen personen met dezelfde familienaam uit te sluiten moeten we vanaf nu ook de voornaam als verplicht veld invoegen. We danken u voor uw begrip.
Familienaam
Straat
Straat (toegevoegd)
 
Land
Alstublieft kies uw land
Postcode
Stad
Stad (toegevoegd
 
Telefoon
Fax
 
Identiteitskaartnummer  
more informations  
eMail Adres
Herhalen eMail Adres
Reservatie voor verpleging
  Dit formulier wordt enkel gebruikt voor onze interne planning en de gegevens worden aanzien als een reservatie voor verpleging. Wij verzoeken ten stelligste om, de door u vooropgestelde termijnen, voor het begin van de verpleging zo nauw mogelijk in onze planning te integreren, doch kunnen deze echter in geen geval garanderen. Uw gegevens zijn vanzelfsprekend vertrouwelijk en worden enkel door ons verplegend personeel behandeld en verwerkt.
Datum aankomst
voorbeeld: 10.03.2012
Datum vertrek
voorbeeld: 28.03.2012
Hotelnaam
Ongeveer uw gewicht   onder 80 kg 80 - 100 kg boven 100 kg
Aard van de handicap  
paraplegie
tetraplegie
hemiplegie (verlamming aan één zijde)
hersenbeschadiging van een andere aard
blindheid
slechthorend
been amputatie
arm amputatie
beperkte mobiliteit
andere  
Welke medische hulpmiddelen brengt u zelf mee?  
maandverbanden, incontinentiemateriaal, enz.
blaaskatheder
urinaal condoom
anti trombose kousen
maagsonde
hoorapparaat
Brindley (electronische blaas- en darmontlasting)
Stoma (kunstmatige darmuitgang)
Stoma (kunstmatige blaasuitgang)
en/of andere  
klik hier, bij JA Afspraak: DAG VAN AANKOMST
Welke behandelingen zullen tijdens deze afspraak plaatsvinden?
Start verpleging: uurtijd
uur OPGELET: tijden onder voorbehoud!
Duur (ongeveer) h min
klik hier, bij JA Afspraak: vb`s MORGENDS
Welke behandelingen zullen tijdens deze afspraak plaatsvinden?
Start verpleging: datum
voorbeeld: 13.03.2012
Start verpleging: uurtijd
h OPGELET: tijden onder voorbehoud!
Duur (ongeveer) h min
Hoeveel maal zal deze behandeling plaatsvinden?
éénmalig elke zondag
dagelijks elke maandag
elke 2de dag elke dinsdag
elke 3de dag elke woensdag
wekelijks elke donderdag
  elke vrijdag
  elke zaterdag
klik hier, bij JA Afspraak: vb`s MIDDAGS
Welke behandelingen zullen tijdens deze afspraak plaatsvinden?
Start verpleging: datum
voorbeeld: 13.03.2012
Start verpleging: uurtijd
h OPGELET: tijden onder voorbehoud!
Duur (ongeveer) h min
Hoeveel maal zal deze behandeling plaatsvinden?
éénmalig elke zondag
dagelijks elke maandag
elke 2de dag elke dinsdag
elke 3de dag elke woensdag
wekelijks elke donderdag
  elke vrijdag
  elke zaterdag
klik hier, bij JA Afspraak: vb`s AVONDS
Welke behandelingen zullen tijdens deze afspraak plaatsvinden?
Start verpleging: datum
voorbeeld: 13.03.2012
Start verpleging: uurtijd
h OPGELET: tijden onder voorbehoud!
Duur (ongeveer) h min
Hoeveel maal zal deze behandeling plaatsvinden?
éénmalig elke zondag
dagelijks elke maandag
elke 2de dag elke dinsdag
elke 3de dag elke woensdag
wekelijks elke donderdag
  elke vrijdag
  elke zaterdag
klik hier, bij JA Afspraak: vb`s NACHTS
Welke behandelingen zullen tijdens deze afspraak plaatsvinden?
Start verpleging: datum
voorbeeld: 13.03.2012
Start verpleging: uurtijd
h OPGELET: tijden onder voorbehoud!
Duur (ongeveer) h min

Hoeveel maal zal deze behandeling plaatsvinden?

éénmalig elke zondag
dagelijks elke maandag
elke 2de dag elke dinsdag
elke 3de dag elke woensdag
wekelijks elke donderdag
  elke vrijdag
  elke zaterdag
Terms of business
I accept the terms of business
Zend het formulier ...  
data privacy protection  

Home naar boven