LeRo Teralava S.L.U., Avda. Amsterdam, 8
E-38650 Los Cristianos / Arona / Tenerife / España
Tel. (+34) 922 750 289
Fax (+34) 922 750 283
 
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LeRo - Ténérife - Réservations de soins
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  Le formulaire est uniquement pour mettre les soins infirmier à l’horaire. Les informations prises doivent être comprises comme des réservations pour des soins infirmiers. Nous nous efforçons tenir compte de vos préférences pour les dates de début de traitement et pour les inclure dans notre horaire dans la mesure du possible. Cependant, nous ne pouvons garantir l´heure exacte que le traitement va commencer. Tous les renseignements sur le patient est mis uniquement à la disposition de notre personnel médical et est traitée de façon confidentielle à tous égards.
Date d´arrivée
par exemple: 10.03.2012
Date de départ
par exemple: 28.03.2012
Hôtel
Votre poids approximatif   sous 80 kg 80 - 100 kg plus de 100 kg
Type d’handicap  
Paraplégie
Tétraplégie
Hémiplégie (paralysie d´un côté)
autres types de lésions cérébrales
Cécité
Surdité
Amputation (jambe)
Amputation (bras)
Difficultés à marcher
ou autre  
Quelles autres aides médicales QUI VOUS APPARTIENNENT apporterez-vous?  
Serviettes ou produit hygiénique pour l´incontinence, etc
Cathéter vésical
Préservatifs urinoir
Bas anti-thrombose
Gavage
Prothèse auditive
Brindley (mictions électronique de la vessie / évacuation des intestins)
Stomie (sortie artificielle du côlon)
Stomie (sortie de la vessie artificielle)
et/ou autre  
cliquez ici, si OUI Horaire de rendez-vous: DATE D´ARRIVÉE
Quels traitements doivent être effectués à ce rendez-vous?
Début du traitement: heure
heures AVIS: heure, sous réserve de changement!
Temps approximatif requis h min
cliquez ici, si OUI Horaire de rendez-vous: p.e. MATIN
Quels traitements doivent être effectués à ce rendez-vous?
Début du traitement: date
par exemple: 13.03.2012
Début du traitement: heure
h AVIS: heure, sous réserve de changement!
Temps approximatif requis h min
Combien de fois ce traitement doit-il être effectué?
un fois dimanche
tous les jours lundi
un jour sur deux mardi
tous les trois jours mercredis
hebdomadaires jeudi
  vendredi
  samedi
cliquez ici, si OUI Horaire de rendez-vous: p.e. MIDI
Quels traitements doivent être effectués à ce rendez-vous?
Début du traitement: date
par exemple: 13.03.2012
Début du traitement: heure
h AVIS: heure, sous réserve de changement!
Temps approximatif requis h min
Combien de fois ce traitement doit-il être effectué?
un fois dimanche
tous les jours lundi
un jour sur deux mardi
tous les trois jours mercredis
hebdomadaires jeudi
  vendredi
  samedi
cliquez ici, si OUI Horaire de rendez-vous: p.e. SOIR
Quels traitements doivent être effectués à ce rendez-vous?
Début du traitement: date
par exemple: 13.03.2012
Début du traitement: heure
h AVIS: heure, sous réserve de changement!
Temps approximatif requis h min
Combien de fois ce traitement doit-il être effectué?
un fois dimanche
tous les jours lundi
un jour sur deux mardi
tous les trois jours mercredis
hebdomadaires jeudi
  vendredi
  samedi
cliquez ici, si OUI Horaire de rendez-vous: p.e. NUIT
Quels traitements doivent être effectués à ce rendez-vous?
Début du traitement: date
par exemple: 13.03.2012
Début du traitement: heure
h AVIS: heure, sous réserve de changement!
Temps approximatif requis h min

Combien de fois ce traitement doit-il être effectué?

un fois dimanche
tous les jours lundi
un jour sur deux mardi
tous les trois jours mercredis
hebdomadaires jeudi
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